医学百科网 >>所属分类 >> 耳鼻喉科    耳部症状   

耳鸣

标签: 耳鸣的原因及治疗 耳鸣吃什么药 耳鸣的治疗方法

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

      耳鸣是听觉功能的紊乱现象,也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音,有间歇性,也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣原因很多,常为某些疾病特别是重听的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣。前者多见,后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣。持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合,多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致,偶尔与呼吸一致,耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起,则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣,多为客观性耳鸣。

医学百科网-MedBaike. com

发病机制编辑本段回目录

       基本上耳鸣,耳鸣并没有一个特定的成因,但大约可从以下推测其机制:

  耳鸣是患者的一种主观感觉,能与杂音和噪音区别,后者检查者能听到,而患者也常能听到。

医学百科网-MedBaike. com

  耳鸣性质可能是嗡嗡声、铃声、轰鸣声、哨声、嘶嘶声或500HZ~12000Hz鸣响(甚至更高)包括更复杂/复合的声音(例如:2000HZ 与8000 HZ 同时鸣响),而这些声音始终在变,睡梦时可暂时获得舒缓,但是周而复始的吵杂声(就像天天牙痛一样)压力可想而知。 医学百科网-MedBaike. com

  它可以是间断性,持续性或搏动性(与心跳同步)。通常伴有耳聋。耳鸣产生的机制仍然不明,几乎是所有耳疾都能发生的症状,包括耳垢或异物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎鼓膜炎中耳炎迷路炎岩锥炎梅毒脑膜炎)。咽鼓管阻塞耳硬化症、中耳肿瘤(如鼓室球体瘤颈静脉球体瘤)、梅尼埃病、蛛网膜炎、桥小脑角肿瘤、药物性中毒(如水杨酸、奎宁及其合成同类药物,氨基糖苷抗生素,某些利尿剂、一氧化碳、重金属及乙醇),心血管疾病(如高血压、动脉硬化、动脉瘤等)、贫血、甲状腺功能灭退、遗传性感音神经性聋、噪音性聋声创伤(爆炸性创伤)及头部创伤。

医学百科网-MedBaike. com

  耳鸣的神经机制尚不完全清楚,一般认为与听觉通道某一部分的异常变化有关。目前医生和生理学家正在耳蜗、听觉脑干、听觉皮层等不同部位寻找可能引起耳鸣的神经变化。现时已知道,与听力丧失相关的耳鸣并不产生于耳蜗或听觉神经,因为在很多此类病人施行听觉神经切断手术,并不能缓和耳鸣,反而可能加重病情。

医学百科网-MedBaike. com

分类编辑本段回目录

分类耳鸣的分类方法有多种,至今尚未统一,常用的有以下几类:
按病程分类
急性:<3个月;亚急性:3~12个月;慢性:>12个月。
根据耳鸣产生的症状分类

医学百科网-MedBaike. com


代偿性耳鸣:耳鸣较轻,患者能够耐受,不需进行特殊治疗;
失代偿性耳鸣:耳鸣较重,患者无法忍受,需要积极治疗,降低耳鸣的响度。
按检查者感受情况分类
通常按照检查者是否能听到耳鸣的声音而分为:主观性耳鸣和客观性耳鸣。
医学百科网-MedBaike. com

客观性耳鸣分为:
1. 咽鼓管异常开放性耳鸣。
2. 肌肉挛缩性耳鸣。临床上容易漏诊,多因鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌及咽鼓管咽肌的异常运动和挛缩,产生一种特殊的声音传至耳内,病人一耳或两耳听到“ 巴嗒”、“卡嗒”、“ 咯嗒”戴弹指样等类似声响。
医学百科网-MedBaike. com

3. 血管性耳鸣主要有颈内动脉和颈内静脉解剖变异、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、动脉静脉瘘以及耳部周围巨大血管瘤等病变,产生血液流动时的搏动性耳鸣。
4. 颞颌关节紊乱性耳鸣。
按病变部位分类
医学百科网-MedBaike. com

耳鸣可分为耳源性耳鸣和非耳源性疾病。
耳源性耳鸣是指引起耳鸣的病变部位限于听觉系统之内,包括外耳病变: 外耳道耵聍栓塞或外耳道肿物、异物等; 中耳病变:中耳炎、耳硬化症、鼓室内占位性病变、颈静脉球高位或颈静脉球体瘤等;内耳病变:梅尼埃病、噪声性听力损失、老年性听力损失等;蜗后及中枢听觉通路病变:听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤、血管病变等。非耳源性疾病是源自于听觉系统以外的疾病如贫血、高血压、甲亢、肾病等。

医学百科网-MedBaike. com


按患者主诉分类
耳鸣可以分为耳鸣或颅鸣;
单一耳鸣与复合耳鸣;
搏动性和非搏动性耳鸣;
搏动性耳鸣还可进一步从病因上分为:血管性耳鸣和非血管性耳鸣。血管性还可再分为动脉性和静脉性搏动性耳鸣。良性颅内压增高、颈静脉球体瘤、脑积水等均能引发静脉性搏动性耳鸣。 医学百科网-MedBaike. com

动脉粥样硬化、动脉畸形和变异、动静脉瘘、高血压病等引起动脉搏动性耳鸣。
非血管性耳鸣主要为肌源性耳鸣和咽鼓管异常开放,肌源性耳鸣与鼓膜张肌、腭肌、镫骨肌的阵挛有关。
按病因分类

医学百科网-MedBaike. com


生理性耳鸣:在正常情况下,当人体处于极其安静环境时可以听到身体内部器官脏器维持其自然活动状态和血液流动时动脉受压所产生的脉动性声音或呼吸声、咽鼓管开放的声音等,这些均属于亚体声,为生理性耳鸣。
医学百科网-MedBaike. com

病理性耳鸣:任何外界机械性、噪声性、中毒性、感染性、变态反应性、药物耳毒性及全身疾病等病因所引发的耳鸣均属于病理性耳鸣的范畴。药物引起的耳鸣:大剂量水杨酸能引起听力下降和诱发可逆性的耳鸣。耳鸣特点:多为中高频耳鸣、双侧,停药后耳鸣可消失。一般在每天口服400 mg以上水杨酸药物时才会出现耳鸣症状。外伤性耳鸣多发生在脑外伤后,可能与迷路振荡以及脑振荡有关。耳鸣的产生部位可在耳蜗、神经或听中枢,也可混合存在。有证据显示部分脑外伤患者的脑组织出现局部瘢痕,引起异常放电。 医学百科网-MedBaike. com

疾病症状编辑本段回目录

  耳鸣的出现有时为持续性的,有时为间歇性的,轻时不易引起人们的重视,严重时则扰人不宁。某些生理性动作,如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音,但不能将此看作为耳鸣。 医学百科网-MedBaike. com

  耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声,用听诊器置于患者颞部或耳部,常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见,是一种连续而稳定的噪音,如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声)。

医学百科网-MedBaike. com

  若仅发生一侧性耳鸣,其病变多在传音器官。若双侧耳鸣,而没有其它症状,应考虑是某些疾病的早期征象,如早期动脉硬化,老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微,属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣,并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。 医学百科网-MedBaike. com

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

       1.神经性耳鸣 神经性耳鸣的特点是耳鸣声或大或小,一般为持续的长音,如蝉鸣声或电话机的鸣声,也有像流水声,风声,机器声等声音的. 医学百科网-MedBaike. com

  2.传导性耳鸣 传导性耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍,如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力,减弱了其掩盖体内所发生声音的作用,使之能感觉出来,而成为耳鸣。再有,通过骨导传入耳内的声音,由于传导障碍,向外逸散渠道受阻,而提高了耳内声音的感觉,成为一种以低频为主的,象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试,用一只手捂住耳朵,就感到耳内轰轰的响声,这就是典型的传导性耳鸣。 医学百科网-MedBaike. com

  3.搏动性耳鸣 搏动性耳鸣即为病人主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声,有的如波涛声或有的如脉搏声,很有规律,仔细观察其跳动节律,多数和心脏跳动次数一致。这类耳鸣常归纳为客观性耳鸣。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

慢性耳鸣的具体治疗方法
 
1、声刺激疗法:包括助听器、掩蔽治疗、习服治疗等。
 
(1)助听器:有听力下降者可以通过佩戴助听器进行治疗。可以编一套特殊的程序,把背景噪声放大,在听力得到改善的同时,环境噪声也会相应增加,这样耳鸣与环境噪声之间的信号强度

医学百科网-MedBaike. com

差缩小,能够降低耳鸣的响度,起到治疗耳鸣的作用。
 
(2)掩蔽治疗:外周性耳鸣的掩蔽治疗效果好。但是对于神经性耳鸣要想进行掩蔽治疗必须使用与耳鸣同频的纯音,音量还必须超过耳鸣20分贝,患者很难耐受。过高的响度还有可能造成噪

医学百科网-MedBaike. com

声性损伤,因此现在多使用宽带噪声治疗。
 
(3)习服治疗:习服治疗的原理是部分耳鸣的原发部位在听觉中枢;而且慢性耳鸣有中枢化的趋势。因此治疗方法就是让中枢系统对耳鸣的敏感度下降乃至消失,即努力重建听觉系统的过滤功能,终止对耳鸣的听觉感受。习服治疗包括耳鸣不全掩蔽、松弛疗法、转移注意力以及医生咨询。国外采用类似于耳背式助听器的一种噪声仪发送各种频率的声音,也可以采用特制的光盘、收录机、磁带等进行训练以达到对耳鸣的适应习惯。习服治疗需要一定的强度和足够长的治疗时间。每天要保证4-6小时治疗,持续1-2年。同时注意音量不要太大,只要刚好达到听阈即可。助听器也能起到同样的作用。 医学百科网-MedBaike. com
 
(4)磁刺激疗法:反复经颅磁场刺激是一种皮层中枢神经系统病变的检查方法,也可用于治疗。但这种方法目前还停留在理论研究层面,其可靠性、可行性和效果尚缺乏充分的临床证据支持。 医学百科网-MedBaike. com
 
(5)电刺激疗法:早在200多年前就有人尝试用外周电刺激方法治疗耳鸣。有经皮肤、乳突、鼓室、鼓岬及耳蜗内等不同方法,疗效报告不尽相同,但无前瞻性对照研究。这种耳鸣治疗方法的目的性、可靠性、有效性及可行性仍有争论。对于听力基本丧失,已进行了人工耳蜗植入的患者耳鸣,可用电刺激进行有效地治疗,但至今未成为一种常规的治疗方法。其适应症比较窄,只适用于重度以上耳聋患者。2006年在维也纳召开的第九届国际人工耳蜗植入及相关科学会议上,有学者报告对没有听力下降的严重耳鸣的患者进行人工耳蜗植入后,耳鸣完全消失。因此各种类型的电刺激疗法可能是治疗耳鸣的一种新的有效模式,值得进一步探讨。

医学百科网-MedBaike. com


 
(6)行为医学疗法:用行为认知疗法治疗耳鸣包裹听觉过敏是一种新的有效模式。主要依据是慢性耳鸣患者对耳鸣的认知超敏感。在慢性耳鸣的治疗过程中,逐渐发现行为认知疗法优于药物治疗和耳鸣掩蔽器治疗。行为认知疗法的目的是通过特殊学习过程降低耳鸣的敏感程度,可能需要借助于一些有规律的外界刺激。慢性耳鸣的治疗原则就是对耳鸣长期持久适应,达到代偿目的,即耳鸣的脱敏疗法,主要包括行为认知疗法,通过认知脱敏来达到对耳鸣的适应。这就需要患者良好的合作,主动地学习。包括:全面诊断、医生提供详细的咨询建议及患者自身训练。具体来说就是耳鼻喉科医生进行全面诊断,尽可能找到引起耳鸣的原发病。填写规范的耳鸣问诊表,了解耳鸣严重程度并作为疗效的判定标准,并进行心理诊断,咨询建议。耳科医生要与助听器验配师密切合作决定是否选择助听器或掩蔽器。患者要定期接受耳科医生和心理医生的咨询建议,包括相应的行为诊断,原则上整个疗程在18个月以上。

医学百科网-MedBaike. com


 
(7)放松疗法:烦躁的耳鸣会引起紧张反应如神经质,过度兴奋,睡眠障碍等,可以通过有针对性的放松疗法及躯体治疗进行抑制。放松疗法如针灸,按摩,生物反馈等物理疗法可分散患者的注意力。 医学百科网-MedBaike. com
 
耳鸣的手术治疗过去对严重耳鸣采用的破坏性手术现已逐渐放弃。因为这些手术的短期疗效较好,但复发率高。原因是耳鸣有部位游走,逐渐中枢化的趋势。国外现在主要是针对血管袢压迫听神经引起的耳鸣采用手术治疗。方法是进行血管袢的减压,它是半面痉挛及三叉神经痛的治疗方法。通过第八对脑神经的减压手术来治疗耳鸣远期疗效欠佳,现在不能做常规使用。
医学百科网-MedBaike. com

 
慢性化脓性中耳炎伴有耳鸣的患者手术治疗后约1/3的患者耳鸣减轻,1/3耳鸣不变,1/3耳鸣加重。因此中耳手术不能明显地解决耳鸣的问题。梅尼埃病行内淋巴囊减压后,约有半数患者耳鸣减轻。

医学百科网-MedBaike. com

预防编辑本段回目录

  降低或控制噪声源,即将其控制在国家允许范围( 85dB )之内。

医学百科网-MedBaike. com

  阻隔噪声的传播,用吸声材料,隔声墙降低噪声强度。

医学百科网-MedBaike. com

  预防性治疗,服用维生素B 、 C 以及铁、锌等微量元素,有一定预防作用。 医学百科网-MedBaike. com

  预防耳毒性药物中毒:

医学百科网-MedBaike. com

  严格掌握用药适应症,杜绝滥用,绝不多用。 医学百科网-MedBaike. com

  避免联合应用 2 种以上耳毒性药物。 医学百科网-MedBaike. com

  预防性治疗,如同时服用泛酸钙、维生素 B 族。 医学百科网-MedBaike. com

  用药期间加强听觉监控,如有中毒迹象,立即停药。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇输尿管异位开口 下一篇眼痛

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.chiraportifolio.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
彩53合法么 www.995403.com-北京彩票巨奖| www.ie91.com-微信买彩票可靠吗| www.x20.org-重庆时时彩杀码软件| www.67gj.com-手机51中彩彩票网| www.1110.me-福彩3d单式开奖| www.59400.com-彩铅画简单入门教程| www.060040.com-福彩3d怎么玩的| www.157057.com-北京体彩在哪兑奖| www.252765.com-彩薇花-| www.328659.com-360福彩3d之家| www.399660.com-新乡2019彩票| www.545583.com-快三交流吧-| www.632616.com-中国彩票中奖真与假| www.711149.com-烟台福彩管理中心| www.792321.com-彩票站点兑奖新规| www.870703.com-777彩票app-| www.974311.com-福利彩票开奖直播台| www.cp3669.com-河南福彩快三一定牛| www.nz39.com-竞彩网任9-| www.7so.com-七乐彩走势图连标线| www.69dz.com-资料大全4s彩票| www.1137.in-名人彩票靠谱吗| www.9214.cc-航空彩虹股票| www.48244.com-福彩3d中奖坑人| www.94018.com-今日新鲜事福彩3d| www.058849.com-彩99安卓下载安装| www.161699.com-国外快三福利彩票| www.253727.com-华人时时彩官方网站| www.329115.com-彩票排列三开奖查| www.400203.com-福利彩票手下载| www.542802.cc-体彩七位数中两位数| www.626712.com-彩16可靠吗-| www.700230.com-沈阳体彩中心| www.778644.com-彩经网老板走势图| www.882597.com-中国高频彩合法吗| www.963296.com-彩铅花卉手绘图片| PK彩票www.230757.com| www.gu03.com-梦想彩票登陆| www.xy30.com-澳发彩票官网| www.18oj.com-什么的彩云填空词语| www.839.date-台湾时时彩开奖走势| www.4950.cm-富民彩票软件下载| www.01661.com-易彩网双色球杀| www.66117.cc-福利彩票在线机选号| www.025082.com-福利体彩分类| www.132072.com-玩彩乐-| www.205527.com-7乐彩中奖查询| www.273884.com-快三开湖北奖结果| www.394383.com-下载广东福彩| www.516008.com-黑金网彩票-| www.584841.com-福彩胆码预测双胆| www.657101.com-竞彩销售时间| www.763817.com-彩神大发预测| www.848869.com-19055期足彩| www.911805.com-彩票快开型取消吗| www.972229.com-彩票api幸运飞艇| www.cj62.com-中华彩票信誉老品牌| www.tv42.com-安卓彩票分析软件| www.02sp.com-微博彩票不能提现| www.68pt.com-世界博彩公司网址| www.0654.xyz-浙江福彩15选5| www.9081.loan-网易体育彩票直播| www.76255.cc-玛雅吧彩票-| www.024748.com-红包彩票玩法规则| www.095231.com-福彩双色球开奖视频| www.158844.com-彩票站app手机版| www.270165.com-567彩票官方网址| www.355347.com-分分彩打34567| www.432713.com-福彩时时彩走势图| www.523565.com-时时彩加盟官网| www.621384.com-分分彩中彩票| www.687691.com-彩神通电脑版| www.763527.com-招聘足彩分析师| www.869109.com-带坐标走势图七星彩| www.948265.com-体彩福彩多彩网| www.998502.com-3d福彩票开奖号| www.dx3.com-牛材网彩票-| www.nd52.com-湖北福利彩票3d| www.z36.org-快彩是什么怎么玩| www.48wj.com-158彩票是正规的| www.573.cm-神级彩票系统| www.4098.net-珐琅彩瓷器交易价格| www.9133.in-七乐彩2013-| www.66834.com-福彩中心领奖地址| www.021402.com-湖北省体彩中心官网| www.087670.com-网络彩票代理怎么判| www.144571.com-彩票充值-| www.243698.com-苹果手机购彩票软件| www.312689.com-9购彩票官网| www.375868.com-广东立彩-| www.507696.com-怎么关注老猫彩快讯| www.572692.com-买足球竞彩会不会亏| www.638444.com-天吉福彩彩票论坛| www.738484.com-三分快三怎么盈利| www.803298.com-彩票返奖率怎么算| www.870937.com-彩票缩水助手| www.953849.com-v9彩票app-| www.991843.com-7乐彩开奖查询| www.cp886.com-快三代理怎么拿工资| www.jz80.com-江苏省彩票中奖| www.zk62.com-038彩票讨论群| www.18oi.com-什么的彩虹填空| www.444.cm-五福彩票客户端| www.3582.win-首存1元送29彩金| www.8607.loan-新利彩票是真的吗| www.47634.cc-蓟彩芝的配音员| www.87384.com-933彩票安卓下载| www.033244.com-七乐彩历史中奖号码| www.101603.com-中原彩票用户注册| www.160278.com-唐龙说彩今日3d| www.277228.com-天天彩一分钟开| www.354825.com-彩乃奈奈百度云在线| www.421977.com-广西福彩网快乐十分| www.510887.com-彩虹天堂怎么做| www.574182.com-e77乐彩登录平台| www.636989.com-最准电脑彩彩报| www.755092.com-中彩网北斗今日预| www.828880.com-盗窃彩票店-| www.887567.com-人人爱彩票软件| www.960495.com-大乐透3亿彩票照片| www.998008.com-快发彩票电脑版| www.cp6528.com-江苏体彩e球彩| www.ju83.com-免费彩票计划软件| www.yl61.cc-大乐透彩票号多吗| www.11mo.com-75858彩票-| www.69ia.com-国民彩票登陆| www.0029.cm-中过大奖的彩票| www.8471.com-北京开彩票店| www.33273.cc-自己怎么开彩票平台| www.71610.com-河南福彩快三太假| www.029132.com-玩彩票最忌讳什么| www.094208.com-老时彩360走势图| www.145539.com-足球310竞彩推荐| www.238233.com-发彩下载-| www.300987.com-七乐彩走式图| www.358920.com-七星彩容易得奖么| www.426077.com-福彩彩吧图库第一版| www.509575.com-鑫鑫彩票站怎么样| www.567796.com-香港濠江天空彩票| www.625312.com-爱中彩票网页版| www.690153.com-新浪爱彩足彩胜负彩| www.755997.com-快三合值追豹子| www.953034.com-九州彩票下载app| www.986680.com-2元彩票网app| 超级彩票www.789733.com| www.ff50.com-安徽快三和值走势图| www.tf25.com-时时彩前三直选跨度| www.171000.com-河北省快三开奖时间| www.875949.com-大发快三合作平台| www.949899.com-888时时彩-| www.984382.com-江苏快三输40万| www.bp93.com-彩票过滤大师手机版| www.qo55.com-易彩快三可靠吗| www.3xz.com-普通人彩票知乎| www.50ph.com-三d多彩网-| www.0772.me-广州彩票12生肖| www.7075.pw-玩快三计划群| www.15874.com-华夏彩票信誉怎么样| www.58963.cc-福彩3d投注经验| www.023040.com-下载彩报中心| www.083157.com-国彩快3是正规的吗| www.158306.com-手机版彩票软件计划| www.248378.com-9彩彩票下载安装| www.309508.com-新三d福彩合法吗|